種植牙修複的基本過程

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種植牙修複的基本過程
骨融合種植體第二次手術後兩周，基牙接口已接入口腔，切口縫線已拆除。此時，如果切口愈合良好，粘膜無明顯炎症，可以開始修複義齒。以全口固定橋爲例，義齒修複的基本過程如下。


一、取模
1 取印方法
用專用板手卸下種植體基牙接頭頂部的愈合帽，清潔基牙接頭龈上部的軟垢和牙石；將取模柱旋轉到基牙接頭頂部的螺孔內後，選擇合適尺寸和深度的托盤，將水膠印模材料放入口中取模；
印模材料硬化後，小心從口中取出。此時，硬印模材料相當于取模柱的部分，並留下相應的取模柱陰模。然後從口中取出取模柱，用螺釘將其與種植體銅基替代物固定在一起，然後將每個取模柱放回印模孔中，用硬石膏灌注工作模型。
2 注意事項
取模非常重要，過程繁瑣，所以在操作中要認真細致，及時糾正問題。大多數種植義齒的患者，特別是牙列缺失的患者，牙槽脊相對較低，唇、頰、舌粘膜和牙槽粘膜的折疊線相對模糊，容易給模具帶來困難。此時，除了仔細檢查口腔狀況外，最好使用二次印刷模式，在初始印刷模式上制作適當的個別托盤，然後制作最終印刷模式。當取模柱與基牙接頭和銅基替代體連接時，應注意螺釘的旋轉到底，以防止它們之間的接頭有間隙。將取模柱放入陰模孔時，應准確複位，並用一定的壓力使其到位。
灌注石膏模型時，應緩慢振動，既要防止氣泡産生，又要避免振動過大導致取模柱移位。
二、颌位關系記錄及轉移
一般先制作丙烯酸樹脂恒基板，然後在恒基板上制作蠟堤，按常規方法確定正中關系位置、垂直距離等，並轉移到貨架上。
制作恒基板時，由于基板下有種植體基牙接頭，兩者之間有兩種處理方法。一種是在基牙接頭頂部覆蓋棉花，然後在模型上制作恒基板，即恒基板不與基牙接頭接觸。該方法制作簡單，避免了恒基板因基牙接頭存在而形成的支點，但恒基板固位不良，在確定颌定颌位關系時容易移動。另一種方法是直接在模型上制作恒基板，然後在恒基板上的基牙接頭對應的部位打孔，使恒基板嵌入基牙接頭的牙龈上部，增加恒基板的固位力，有助于獲得正確的颌位關系；但該方法操作繁瑣，孔尺寸合適，制作時注意防止丙烯酸樹脂堵塞基牙接頭螺釘孔。
三、排牙
根據牙齒排放的一般原則，考慮到美觀、功能、發音等要求，將成品樹脂牙齒排放在適當的位置，完成義齒蠟型後在口腔中試穿。試穿後，使用石膏牙列導模，以幫助確定橋的空間位置。
四、橋架生産及試穿，橋架的生産和試穿
在工作模型上，用固定螺釘將橋架接頭固定在基牙接頭頂部，用鑄蠟包裹橋架接頭，完成橋架蠟型；
按常規方法安裝鑄道和埋設，用金合金或其他合金鑄造。
抛光後，在模型和口腔上完成試穿。

2 注意事項
在蠟型生産和鑄造過程中，應采取一系列措施提高橋架生産精度，防止橋架變形。
橋梁生産應注意其強度設計，橋梁寬度和厚度應合適，基牙接頭周圍蠟型應足夠厚，橋梁遊離端部分不得過長，一般不超過1.5mm。
橋梁暴露在口腔內的部分應爲流線型，並高度抛光，有利于自潔；與人工牙齒和基底接觸的部分應設置固位環和突出裝置，以增強橋梁與樹脂的結合強度。

制作橋架時，應考慮其空間位置關系，粘膜應離開龈底2.0mm;唇頰方向應有利于正常牙齒排出和美觀；咬合方向不影響正常咬合；舌向不宜過厚，以免影響正常舌運動。橋體應能主動到位，或通過少量磨改順利到位；千萬不要勉強到位，以免産生系統內應力。

五、完成義齒牙
將試穿合適的橋架固定在工作模具上，在倪架上排牙，恢複咬合關系，制作蠟支架，然後按常規方法制作義齒。
抛光後，用固定螺釘固定義齒，用牙膠或丙烯酸樹脂密封螺孔。

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