智齒痛，每次痛好了之後又忘了去拔，等到下一次痛的時候接着後悔，這次真的受不了了痛了2天2夜，飯不能吃，覺不能睡，真的鐵了心要把煩人智齒給拔了。今天就來聊聊——智齒那些事。

 

為什麼會長智齒？

如果我們把正常成年人的口腔分為左上、左下、右上、右下四個區域的話，一般每個區域會有 8 個牙齒，長在最後的第 8 顆牙齒，就是傳說中的「智齒」，也是我們的第三磨牙。

有些人以為智齒就是智慧的象徵，只有聰明的人才會長，其實智齒和聰不聰明一點關係都沒有，只是因為它萌出時間很晚，一般在16～25歲萌出，這個時候人的生理、心理發育接近已經成熟，才會被被稱為“智齒”。那些相信“拔了智齒會變笨”的人，才叫笨啊。

智齒是不是每個人都有呢？也不一定，大多數人是4顆，有的少於4顆，有的甚至一輩子都不出，長智齒的年齡也很廣泛，有的人20歲前就長了，也有的人40.50歲才長，這些都是正常現象，如果你是屬於一輩子都不長智齒的人，那真的太幸運了

 

自己有沒有長智齒呢？

01.自我檢查

首先你對着鏡子，先找到自己的中線位置。在兩個門牙中間，就是中線位置。

然後盡可能張大你的嘴，從中線開始往兩邊數，門牙是第一個，數到第八個牙就是智齒。

上圖的智齒已經完全長出了，也已經蛀掉了，所以這種情況就要趕緊找牙醫去拔掉，否則還會連累第二磨牙也一起蛀牙，那就更麻煩了。

如果照鏡子沒發現自己有智齒？嘿嘿，先別高興太早，有可能真的還沒長智齒，也有可能是智齒阻生了，請看第二條。

02.拍牙片

看不見的不等於不存在，也有可能是埋伏了。

看牙片就能清晰看到有沒有智齒，智齒長的位置怎麼樣，要不要拔，一切清晰明了

智齒可以不拔嗎？

如果發現長智齒了先淡定，讓牙醫來檢查一下是不是阻生智齒，是不是什麼問題都沒有，如果確實都沒有，那麼不用拔。

以上是阻生智齒

但是其實80%都有問題的，最好還是拔掉。 因為不管長得正或不正的智齒，由於它身處口腔最深處，臨近喉嚨，給它的日常清潔工作帶來了很大難度，刷不凈，甚至根本刷不到，所以很容易發生蛀牙，智齒髮炎痛起來也是很要命的~

出現哪些跡象，就需要考慮拔智齒了？

01.智齒反覆發炎

智齒帶給多數人最直接的體會就是反反覆複發炎，這就是傳說中的智齒冠周炎。又腫又痛，嚴重起來嘴巴都張不開。

因為智齒的位置很特殊，距離咬肌很近，炎症如果沒有及時控制，進一步引起咬肌間隙感染的話，嘴巴可能連個縫縫都張不開的，怎麼吃飯？這種情況下，必要時需要切開引流的：在下頜下緣兩公分左右水平，劃開一個不大不小的口子，把肌肉從骨面剝開，分離腔隙，等待膿血肆意流淌……

綠色箭頭所示位置，相當於你嘴裏一個小型垃圾桶，藏污納垢的好手

如果智齒阻生，口腔里像上圖這樣形成盲袋，很方便藏污納垢，條件合適，就腫起來了。冠周炎就是這麼來的。當然，腫的時候不可以拔牙，最好去醫院沖洗上藥消炎，等消了腫再拔。

02.智齒沒有咬合關係

智齒萌出的時間和位置都比較隨意，並且不是有規律地成對出現。如果對側智齒沒有萌出或已拔出，就會出現“單身”智齒。

沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發伸長現象，甚至過分到直接咬在對側牙齦上，反反覆復咬破牙床子，嚴重影響咬合。

03.智齒已引起其他病變

大到可能需要刮骨手術的囊腫

智齒可以引起頜骨的萌出性囊腫，破壞頜骨，嚴重情況下可能需要截骨。這是會毀容的。所以，千萬不要嘴裏直視沒看到智齒，也不疼不癢，就以為萬事大吉。

04.正畸需要拔智齒

為了排齊牙齒騰地方，保證正畸治療的效果，通常會考慮拔除智齒或其他不是那麼重要的牙，比如雙尖牙，也就是虎牙後面的牙。

還有研究表明，造成牙列擁擠不齊的原因之一就是智齒萌出，那就更得拔了。

05.智齒已經齲壞

沒有良好咬合關係但是完全萌出的智齒，位置太靠里，很難清潔到位，容易發生齲壞。智齒那麼靠里，自己也很難意識到，所以多數情況是疼了才發現。

疼了，就是已經慢性牙髓炎了，再拖一拖會引起慢性根尖周炎，進而可能引起頜骨骨髓炎，這個是需要入院手術，刮骨療傷的。

06.智齒造成鄰牙病變

智齒萌發空間不足，常常會倒在第二磨牙上，因而造成第二磨牙清潔不易。智齒躺的時間一長，就會把旁邊的鄰牙都頂壞了，然後兩顆都同歸於盡。

這就是個玉石俱焚的案例。本來第一磨牙就缺失，智齒把第二磨牙也給頂犧牲了，種牙是在所難免了 | 作者供圖

07.智齒引起鄰牙牙槽骨吸收

智齒會引起鄰牙牙槽骨的吸收，城門失火，殃及池魚。正常的鄰牙因為遠中牙槽骨的吸收，可能過早鬆動脫落。

拔牙疼嗎？

首先，對於阻生智齒，通常是需要手術切開牙齦后才能拔的，這個過程想想都覺得疼。事實上，整個拔牙過程中基本無痛的，最不舒服的環節恐怕就是打麻藥了。有些人在扎針時候就已經哭了，有些人可能看到下面的動圖也哭了。

當天智齒拔除麻藥醒後會有點疼痛，一般是一天左右就好了。有些人對痛感比較敏感，拔牙后，會有一段時間的疼痛，一般2到3天，疼痛感就會消失。

不過也有的患者會腫一個禮拜左右，而且難以進食，最多只能抿着嘴咀嚼，而一些拔阻生智齒的患者術后還需拆線，在那之前有可能連張嘴都有困難。

 

拔智齒能瘦臉嗎？

所有指望拔了智齒會瘦臉的人，還是趁早打消這個念頭，拔智齒后三五天內，臉一般會腫脹，而等腫脹消退、恢復原形后，就會給人“瘦臉”的感覺，而且拔牙后一兩周內不能胡吃海喝，只能吃流食和清淡的食物，加上有時候痛到睡都不睡不好，一下子瘦了好幾斤，才有“瘦臉”的錯覺啊~

 

拔牙前要注意些什麼？

01.盡量上午拔牙

 其實下午也可以拔，主要考慮的問題還是出血的問題，如果拔牙后還是很嚴重出血，下午大部分醫生都在，還是比較好處理的，避免了晚上掛急診、無法正常睡覺。

02.早上記得吃了早餐再拔

沒有吃早飯，容易低血糖。在注射麻藥或者拔牙操作中容易暈厥，給自己和醫生帶來不必要的驚嚇和麻煩。

03女性請避開月經期

國內各個版本的教科書都是寫着月經期拔牙可能會引起代償性出血。部分學者查文獻獲知，該結論並無直接證據。為了個人的健康，還是妥善為佳，除非是必須處理的急症。另外有拔牙經驗的人說月經期拔牙會比較痛喔。

 

拔牙后怎麼處理傷口？

1.拔牙后棉球咬1小時以後吐掉，拔牙后2小時可進食，盡量吃涼一點軟一點的（大夏天的，吃個冰激凌不錯），避免用患側咀嚼。

2.不要去舔傷口。24小時以內吐口水有點血絲是正常的，不要驚慌，如果出血很嚴重，請及時找醫生。

3.拔牙后24小時以內不要刷牙不要漱口，另外拔牙后，會有非常多的口水，但這些口水不要吐出來，一定要咽下去，否則會破壞血凝塊。血凝塊是保護傷口不要被細菌入侵，如果沖走了血塊，傷口沒有了保護造成細菌入侵，容易有干槽症。

4.一般干槽症的癥狀是拔牙2~3天後有劇烈疼痛，吃了鎮痛葯也不能緩解，拔牙窩有惡臭味，如果發現有干槽症立即找醫生處理，干槽症的預防關鍵在於手術時減小創傷，保護血凝塊，注意口腔衛生和術后休息。

5.最開始的兩三天不要喝熱水，最多是溫水，因為熱水會促進傷口的血液循環，非常不利於傷口的癒合和骨組織的形成。而涼水則能使傷口區域血流減速，使傷口更好的癒合。 

6.做完手術就可以說話，但還是少說話。吃飯以流食為主，注意營養的平衡，不要吃需要咀嚼的食物注意口腔衛生，飯後必須用漱口水漱口。經常刷牙，不可吃硬東西。

7.七天後拆線，即使拆線后也要注意，半個月後就可以恢復的差不多，完全恢復(即骨組織全部形成)大概需要兩三個月的時間。

8.術后腫脹或者疼痛都是正常的，一般會慢慢緩解，注意不要剛拔完牙就熱敷哦，要先冷敷后熱敷。拔牙后第1天：冷敷（用冰袋或冷濕毛巾）拔牙后第2~3天：熱敷（用熱水袋或熱濕毛巾）

 

孕期能拔牙嗎？

孕期若趕上智齒鬧彆扭，可是非常讓人頭疼的一件事。對於孕婦，原則上是不能拔牙的，即便是在孕期中3個月。創傷會引起一些不必要的麻煩。

懷孕前3個月易引起流產，后3個月易引起早產。剩下可選的治療方案就只有緩解癥狀了。 想想都讓人牙疼。所以備孕也要去做一個口腔檢查，有智齒就儘快拔掉，不僅僅是為了你自己，還有你的寶寶！

看牙趁早，聽話就好

智齒拔不拔，聽醫生的

拔完智齒不要忘記笑對生活呀