杜牙根口定位法則同探查遺漏杜牙根嘅一啲數據
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根管治療是醫生用根管治療的專用設備,通過徹底去除感染的牙髓和感染的牙本質和毒性分解産物,嚴格填充根管,隔離細菌進入根管再感染,防止根尖周病變的發生或促進根尖周病的愈合。完美的根管治療可以確保牙齒的治愈,並盡可能保持牙齒的咀嚼功能。
根管治療的要求
精確測量根管長度(精確測量0.1mm以內)
徹底清除腐爛物質,嚴格消毒至無菌(准備清洗,徹底消毒)
完整、嚴密地填充根管(拍照檢查根管填充精度在0.1mm以內)
根管口定位規則:在良好開髓的基礎上,在DG16等根管口定位規則的指導下,可以探索根管口的特殊設備。根管口定位規則主要爲:
①根管口對稱法則:除上颌磨牙外,根管口對稱分布在髓室底附近和遠中點的連接兩側。
②根管口分布規則:髓室底與髓室壁相比顔色較暗,根管口位于髓室底與髓室壁結合的交角處;根管口位于牙根發育融合線( developmental fusionlines)的止點。
下颌第二或第三磨牙C形根管沒有上述特征。
③根管按髓室底分類定位:下颌第二磨牙C型牙根髓室底可分爲以下4種類型:
I型:半島形髓室底,有全C形根管口
Ⅱ類型:半島形髓室底部向頰側伸出牙本質突出,連接到頰側髓室壁,將全C根管口分爲近中和遠中根管口,幾乎等大。
Ⅲ類型:半島形髓室底與近頰髓室壁有部分牙本質融合,將全C形根管口分爲小近舌根管口和大帶近頰遠中根管口;
Ⅳ類型:非C形髓底,遠中有一個根管口,近中有一個扁平或兩個圓形根管口。
④觀察根管口的形狀,推斷根管的形狀:定位根管口,防止根管遺漏,同時仔細觀察根管口的形狀。圓根管口下段的根管形狀一般爲圓根管;扁根管口下段的根管形狀變化較爲複雜。例如,下颌前磨牙的根管口通常是扁平的,中下根管的橫截面形狀非常不規則,可以是橢圓形、圓形和C形、五種不規則形狀和啞鈴形狀的變化。根管的形狀可以通過顯微鏡和內鏡來識別。
⑤內鏡下顯微鏡和根管的識別:這兩種方法都可以爲操作人員提供良好的照明和放大視野,提高操作區域的可視性,減少根管遺漏的發生,並可以直接觀察根管口和根管的形狀。顯微鏡和內鏡已成爲臨床定位和識別根管形狀的常用方法。
⑥根管形態識別中診斷锉的作用:通過診斷文件的探索,我們可以初步了解根管的解剖特征,主要注意以下幾點:根管拍攝X線片,觀察文件與牙根的相互位置關系也有助于診斷。當診斷文件偏離根的中心時,可能會有第二根管。
⑦根管系統造影檢查:水溶性或油性造影劑通過特殊的造影裝置輸送到根管,可以增強根管與周圍組織的比較,有助于了解根管的數量、形狀和變異。真空吸入法能有效地將造影劑分布到整個根管系統中,産生的氣泡較少。
1.上颌前磨牙80%爲雙根管,其次爲單根管,另外2.4%爲三根管。上颌前磨牙楔形缺損發病率高,導致臉頰根管冠段鈣化。同時,臉頰根管口有時極端偏向臉頰側,因此在臨床實踐中經常遺漏;
2.上颌第一磨牙近頰根多根管的發生率約爲60%,臨床上常遺漏頰腭側根管,即MB2。
3.30%的中國人下颌切牙是雙根管,其中舌側根管經常遺漏;
4.約17%的下颌前磨牙在根管中部形成雙管型或單雙管型,也有1/3的根尖分爲頰舌兩管。根溝的存在在解剖變異方面起著重要作用。
5.下颌第一磨牙,如果遠中根有兩根管,近中根一般有兩根或兩根以上的根管,遠中舌根管小彎曲,治療時應注意。
6.下颌第二磨牙,中國約31.5%的牙根會融合成C型牙根和根管,臨床上要高度重視。相反,由于舌側靠近舌尖,根管較。
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