杜牙根後仲有冷熱刺激痛嘅可能原因

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牙體組織由牙釉質、牙本質、牙骨質和牙髓組成。國內學者對牙本質神經分布的研究表明，早期牙本質、礦化牙本質和牙本質管都有神經分布。牙本質對刺激有明顯反應，唯一的感覺就是疼痛。流體動力學認爲，當冷刺激時，液體從外到內流動；當熱刺激時，液體從內到外流動，液體流動導致牙本質細胞舒張或收縮，從而影響周圍神經末梢。

至于牙髓的神經，大部分都有髓神經，傳導疼痛。牙髓內神經壁層發出的神經軸突可分布在牙髓牙本質界的小牙本質管中。此外，從解剖學結構來看，根管系統有側副根管，治療根管時難以完全清除。

臨床根填充時，如果空填充會使根管殘留空氣，髓腔填充會使根管形成一個封閉的空間。當外部冷熱刺激作用于牙齒時，由于熱膨脹和冷收縮，牙本質管和根管的壓力發生變化。

這些壓力變化會引起一系列疼痛，總結如下：

1.根管內的壓力變化作用于側根管和解剖根尖孔的牙髓組織，引起疼痛；

2.根管內壁的壓力變化作用，使牙本質小管受壓，改變小管內液體流動，引起疼痛；

3.根管內的壓力變化作用于根尖區，疼痛是由根尖區炎症未完全消除引起的；

4.冷熱刺激直接作用于牙齒硬組織，由于熱升冷縮的原理，改變了牙本質小管內的壓力，使小管內的液體流動，引起疼痛。

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