為什麼拔牙要慎重？

• 糖尿病患者因其特殊體質，在拔牙過程中，糖尿病本身潛在的大、小血管併發症可顯著增加手術風險；

• 手術應激可使血糖急劇升高，造成糖尿病急性併發症發生率增加；

• 高血糖可造成感染髮生率增加及傷口癒合延遲等，致使牙拔除術后容易引發感染，造成病情惡化。

糖尿病患者為啥容易感染？

• 容易有免疫功能障礙

血糖過高，白細胞的黏附、趨化、吞噬受到抑制，便無法發揮免疫作用；同時，高血糖導致抵抗力降低，感染容易發生擴散。

• 容易得牙周炎

糖尿病和牙周炎存在相互影響。

一方面，糖尿病患者的唾液成分改變，使口腔菌群滋生；糖基化終末產物積聚，使炎症反應加重；膠原蛋白代謝障礙，使牙齦修復能力降低——種種變化，導致了牙周炎的發生。

另一方面，牙周炎可致全身慢性炎症，使胰島素抵抗加重、血糖控制受到影響。

糖尿病、牙周炎形成惡性循環，進一步削弱了機體的免疫力。因此，糖尿病患者容易發生感染。

糖尿病患者容易發生哪些感染？

糖尿病的感染性併發症包括癤癰、敗血症或膿毒血症、皮膚真菌感染、肺結核、腎盂腎炎或膀胱炎等。

在口腔，以頜面部間隙感染為主。其中有些非常兇險，如口底多間隙感染，不但會引發全身癥狀，而且可能引起窒息。

特別是拔牙后的糖尿病患者，如新聞中的楊大爺，一旦病原菌從拔牙創進入，趁患者免疫力低下之際沿着間隙擴散，就極有可能造成嚴重的後果。

大夫，我有糖尿病，能拔牙嗎？

能，但一定要做好防護。那麼，糖尿病患者拔牙，具體應該有哪些措施呢？

• 交待病史

在醫生詢問既往史時，應如實向醫生彙報自己的病情，不要隱瞞，清楚交待有助於醫生安排手術時間、制定方案和準備合適的麻藥。

• 控制血糖

在拔牙前，應控制好血糖。控制到什麼水平呢？一般拔牙前糖尿病患者應將空腹血糖控制在8.88mmol/L以下較為安全，可以減少拔牙術后併發症發生的機會。未能控制時，暫緩拔牙；有酮症酸中毒癥狀或全身狀況不佳時，禁忌拔牙。

• 預防感染

糖尿病患者拔牙手術后發生感染的可能性大於正常人，拔牙創口的癒合也可能遲緩。所以，糖尿病患者拔牙前後可考慮使用抗生素防止拔牙創感染。預防性使用抗生素，以1~3天為宜

在拔牙后，常規遵囑服用抗生素，還可輔以雙氧水沖洗或漱口液含漱，防拔牙創遷延不愈甚至感染。

• 防止意外

在拔牙的當天，一定要適當吃點飯。糖尿病患者，本身就容易低血糖；加上局麻藥的作用，就更容易發生意外。因此，拔牙前切忌空腹。

• 醫生應做好健康教育

醫生要向病人耐心解釋做好拔牙前的準備，爭取病人的配合。消除病人恐懼、緊張情緒。如果患者緊張，必要時可在拔牙治療前給予鎮靜劑。對老年糖尿病患者最好在拔牙手術前與內科醫生會診或在場，防止發生意外。

• 患者要聽從醫囑

拔完牙后，醫生通常會告知醫囑。這時候，可不能“左耳進，右耳出”：

最後，希望有上述疾病的朋友們在拔牙前如實向醫生反應自己的病情，不要隱瞞，以免造成不良的後果。