“正畸擔心繫列專題”

通常我地健康整齊嘅牙齒係緊密相鄰嘅，相鄰嘅牙齒之間會有牙齦乳頭填滿。

如果我地嘅牙齦乳頭唔夠完全覆蓋2個相鄰牙齒的牙頸部與接觸點之間的間隙時，呢個專業嘅名稱叫做齦外展隙，俗稱，黑三角“黑三角”。

黑三角常見於前牙區，較影響靚仔，呢個主要係因為前牙區嘅切牙形態相對窄長，好似三角形噉，兩粒牙齒之間嘅接觸點位置好高，更容易產生“黑三角”。

同埋黑三角的出現是不可逆的，可能會愈黎愈嚴重，因為佢會令食物卡到入面、細菌積聚，好耐之後仲會影響牙周健康。

首先，唔使講得咁複雜，嘅正畸治療本身並不會造成牙齒黑三角，只不過喺呢個過程當中、生理結構等等唔同因素一齊作用。

黑三角最本質的因素是牙齦退縮和牙槽骨吸收，導致呢個情況嘅原因有幾個：

首先、牙周病

×平日我哋冇留意口腔清潔，都唔經常洗牙，好耐咗，就會有牙菌斑積聚、令牙結石形成，刺激牙齦組織，令牙齦後退、牙槽骨吸收，出現“黑三角”。尤其係進行矯正嘅患者，因為矯治器嘅原因，清潔難度變高，如果唔好好刷牙，出現黑三角的幾率會增加。

×刷牙用力唔當或者由橫向刷牙、習慣用牙籤剔牙，亦好容易損傷牙齦，出現牙齦萎縮。

（有非常嚴重牙周病的患者我們也不太建議進行正畸治療。）

hCpSuf：

1、注重口腔衞生！！！這已經是首先箇老生常談的問題了，但也確實是預防黑三角和其他口內大部分疾病的重要措施——每日清潔要好徹底，學識用牙線，矯正牙齒嘅時候，多用牙縫刷、槍牙嘅工具等輔助用品。

2、定期洗牙、遵醫囑嚟進行牙周治療，積極配合醫生，接受潔治、刮治、牙周護理或其他治療，維護我哋嘅牙周健康。（若是正畸前就已經存在牙齦退縮的現象，治療期間更要非常注意口腔衛生和定期洗牙）

這兩個方面是預防黑三角的最有效的方式，亦都係我哋預防其他口腔疾病嘅有力措施。真係要聽！

千祈唔好等到出現後再想辦法去解決！

二、生理性牙齒萎縮

牙齒乳頭會隨著年齡增長，高度平均每年降低0.012mm，牙齦出現少量萎縮，使黑三角的發生率增加。首先般成人發生率高於青少年。

三、牙列擁擠

牙齒如果非常擁擠，本身就容易因為清潔不到位造成齦乳頭退縮。

同埋牙齒擁擠最常見的就是牙齒錯位不齊，當牙齒矯正排齊之後，牙齒間過大嘅間隙就會露出黎，形成明顯嘅“黑三角”。（所以，哋啲情況唔應該全怪矯正）

圖片嚟自網絡

四、唔規範嘅牙齒矯正

矯正時，矯正力度過大/速度過快或者錯誤嘅牙套黏貼會導致牙齦退縮或者治療後牙根分散過大，加大相鄰牙齒間嘅間隙。（呃呃呃，這個好像又和正畸扯上關係了......）

hCpSuf：首先，進行正畸治療的患者，要明白正畸是首先項遵循遵循柔和輕力原則的治療方式，佢需要靠牙齒槽骨嘅改建來進行，唔可以盲目追求速度，否則就會適得其反；

另外找嘅醫療機構和靠譜的醫生，同你嘅主治醫生充分溝通，治療期間如有任何不適，減少操作失誤或用力不當而引發黑三角。

如何選對正畸醫生？

五、天生牙周唔同

我哋牙周分為薄嘅牙周生物型同厚嘅牙周生物型。

厚嘅牙周生物型（＞2mm），骨組織厚啲、密實，齦乳頭闊同扁，牙周有好嘅血供同生物組織記憶性，牙齦唔易萎縮。（咁就係耐用、耐受，唔似薄牙周咁脆弱）

薄嘅牙周生物型（＜1.5mm），骨形態通常係扇貝嘅形狀，齦乳頭窄長，容易有永久性退縮問題，所以較容易出現黑三角。

綜上所述，矯正期間，黑三角是否出現因個體不同而存在差異，同矯正冇必然因果關係。

如果黑三角比較明顯，並且你對外觀有較高要求，可以考慮以下4種方式治療：

1、鄰面去釉：若黑三角不嚴重，正畸患者可配合鄰面去釉的方式，改變牙冠形態。由點接觸變成面接觸，增加接觸區面積，同時配合正畸關閉間隙，從而減少黑三角的發生。（適用正畸患者）

2、貼面：若黑三角非常明顯，可以通過做牙貼面，來遮蓋黑三角的問題。

3、樹脂修補：適合黑三角較大的情況，通過用樹脂充填來修復空隙位置，但係唔夠靚同容易變色、會容易掉咗。

4、牙龈移植：從口內其他地方取首先塊牙齦補上去，但係技術難度好高，有首先定適應症要求，加埋費用幾貴。