口腔正畸出現白點或白斑如何預防？

好多接受正畸固定矯治嘅患者其牙面上會呈現白堊色嘅點或斑塊，臨床上表現為齲白斑（white spot lesions,WSL）,即釉質脫礦，如病變進一步發展甚至會形成齲洞，正畸固定矯治患者出現嘅這種現象越來越受到口腔醫生嘅關註。咁口腔正畸出現白點或白斑，如何預防？


有調查顯示，固定矯治器治療後釉質脫礦發生率為50% ～80% 。在固定正畸治療中或治療後容易出現釉質脫礦，釉質脫礦是齲病嘅最初表現，早期釉質脫礦主要是釉柱間質溶解和釉質表層礦化物喪失，易被再礦化。 然而，在固定矯治過程中牙釉質脫礦始終存在，口腔正畸出現白點或白斑可能由以下原因造成：

1. 托槽粘接前對牙釉質嘅酸蝕造成嘅粗糙表面及托槽四周易於菌斑積聚；

2. 弓絲曲與其他正畸附件嘅增加也妨礙咗牙齒嘅清潔。好多患者發現在固定矯治器存在嘅情況下很難徹底刷牙，菌斑易在托槽周圍聚集。

3. 研究發現正畸托槽、帶環周圍嘅菌斑和唾液中變形鏈球菌與乳酸桿菌嘅數目增加咗，它們嘅出現增加咗脫礦嘅危險系數。

4. 同時，正畸患者齦上菌斑嘅代謝也發生咗改變，這些菌斑嘅pH值明顯下降，菌斑中嘅碳水化合物含量明顯增高，鈣、磷含量下降，從而導致致齲性增加。

5. 另外正畸固定矯治器阻礙咗舌頭移動食物塊嘅能力，從而刺激耐酸性細菌嘅增殖，如變鏈菌等；也降低咗食物及肌肉運動所產生嘅自潔作用，減少咗牙面與唾液嘅接觸，加速咗菌斑積聚和pH值下降，菌斑唔但是產酸底物嘅載體，還可延緩酸性物質從牙面流走，從而阻礙唾液中嘅鈣、磷離子對牙釉質嘅再礦化作用。

口腔正畸出現白點嘅預防 ：

1.口腔健康教育 正畸治療是一個相當長嘅過程，研究顯示，單個牙嘅釉質脫礦易發生在托槽周圍嘅齦方，釉質脫礦嘅發生與正畸患者能否有效清除菌斑保持良好嘅口腔衛生有很大嘅關聯，因而口腔健康教育是唔能忽視嘅。正畸醫生要經常口頭上表揚患者治療期間保持咗良好嘅口腔衛生，從而激發患者配合治療嘅積極性；與此同時還應告知患者正確嘅口腔清潔方法。除口腔衛生宣教以外還要定期對正畸患者進行全口潔治。

2.氟化物嘅使用 氟化物可以通過降低釉質嘅溶解度、抑制菌斑內酸嘅形成和細菌活性從而抑制釉質脫礦。氟通過置換羥磷灰石晶胞部分羥基，變成氟磷灰石晶胞，填補羥磷灰石晶胞中離子空缺位置，使磷灰石嘅結晶性、穩定性和硬度得到增強。氟作用產物為氟化鈣和氟磷灰石，有促進脫礦區釉質再礦化嘅作用。即使是痕量嘅氟也可通過加速多孔晶體嘅再生長來促進再礦化。 全身或局部用氟時，氟作用主要發生在菌斑-牙面或牙面-唾液嘅界面上，大量遊離嘅氟離子在該處形成暫時嘅氟儲存庫，大大促進咗釉質嘅再礦化，並且菌斑和唾液中嘅氟離子濃度也相應增加，延長咗氟作用嘅時間。

以上就系「口腔正畸出現白點或白斑，如何預防？」嘅具體介紹，希望對大家有所幫助。
牙科小Tips：

《矯牙期間，更要認真清潔牙齒！這些工具了解一下？》

《深圳邊間醫院cool牙好？》