側壓法技術

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側壓法技術(lateralcondensation)是牙科學校最常用的根充方法。適用于絕大多數管道，但很難嚴重彎曲根管、吸收根管、打開或損壞根尖孔。一般來說，准備好的根管需要連續錐形，並有良好的根尖止點。側壓法的優點：設備少，操作簡單，根管封閉效果好，能有效控制根充牙膠尖的長度，再治療方便，便于樁核生産。

　　

1.操作步驟及技術要點：

　　

(1)主牙膠尖選擇:與主锉一致的主牙膠尖可進入根管，比工作長度長(worklength,WL)短015mm，在根尖區1～3mm有緊縮感。否則，牙膠尖端015應逐次切除～1mm，直到獲得適當的長度和收縮感。然後，用主牙膠尖X線拍照：①合適的主牙膠尖：比WL短015mm，在根尖區1～3mm有緊縮感，從根管中下三分之一到根管口有側壓空間。②主牙膠尖不能達到合適的長度：常見原因是根管中下三維形態不足、根尖牙本質碎片堆積、肩平台存在、根管彎曲、主牙膠尖選擇過大等。根管應進一步准備或更換主牙膠尖。③主牙膠尖合適，但根管冠2/3無側壓空間，根管填充前應重新准備。④主牙膠尖超過根尖孔，與根管壁不接近或彎曲，表明主牙膠尖太小，應重新選擇大牙膠尖。

　　

(2)側壓器的選擇和預插:側壓器有手柄(handspreader)和不帶柄(fingerspreader)兩種，由不鏽鋼或鎳钛材料制成。0102錐度(ISO標准20)#、25#、30#、40#、50#、60#)和與非標牙膠尖相對應的大錐度側壓器。無柄側壓器手感清晰，控制方便，比帶柄側壓器更常用。在根充前應預先試插(prefit)側壓器；要求側壓器與主锉一致，可自由進入根管，比WL短1～2mm;彎曲根管應做側壓器預彎或使用鎳钛側壓器；側壓器應有止動片標志，側壓深度爲WL1mm。側壓時力量大小文獻報告差異較大，約1～3kg。

　　

（3）粘貼劑填充：輸送根粘貼劑的方法有很多，如主牙膠尖、螺旋填充器、文件或擴展器、超聲文件和光滑的髓針。對于側壓法，根粘貼劑應放置在WL中，覆蓋根壁，而無需填充根管。

　　

(4)主牙膠尖填充:主牙膠尖蘸一層根充糊劑，輕輕插入根管達到相應長度(WL減去015mm)20～30s使其穩定。此時，由于壓力的存在，患者可能有輕微不適,正常反應，應提前告知患者。

　　

(5)側壓和副尖充填:預選側壓器輕輕旋轉，垂直插入相應長度(WL減去1mm)，停留1min使主牙膠尖變形，旋轉90°～180°從冠向取出側壓器。將粘貼劑浸入副尖，放入側壓器深度。副尖的大小應與側壓器一致或小一號，並逐漸向冠方側壓填充，直到側壓器只能進入根管口2～3mm爲止。

　　

（6）填充和髓腔處理：從根管口切除加熱的垂直加壓器、勺子挖掘、小型充填器或特殊加熱設備，用垂直加壓器壓實根管口牙膠，形成良好的冠封閉效果。用棉球清除髓腔內的根充糊劑和牙膠，用X線片確定根充。然後，根據不同情況選擇臨時密封、永久填充或樁核。

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