哩啲粘接中可能忽略嘅細節,牙醫唔得唔睇!
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粘接系統臨床使用
臨床粘接系統包括全酸蝕劑、自酸蝕劑和通用粘接劑。
牙釉質粘接強度高全酸蝕粘合劑,對于牙本質粘接,技術敏感性大,需要在潮濕的環境中粘接,長期粘接穩定性差;
與全酸蝕相比,自酸蝕粘接劑對牙本質的粘接效果較好,要求使用磷酸,否則對牙釉質的粘接力不高;
通用粘合劑改善了全酸蝕和自酸蝕的缺點。由于添加了新的功能成分(矽烷偶聯劑、MDP等),大多數通用粘合劑具有良好的粘合性能,也可作爲修複體表面處理劑,使用更方便。
了解牙體組織的特點
牙本質:牙本質結構複雜,不同類型的牙本質對粘合劑有不同的反應。
硬化牙本質:這種牙本質礦化程度高,含氟量高。一般來說,牙本質管被礦物質堵塞。即使用磷酸處理,也很難打開牙本質管,可以很好的粘接。因此,在粘接之前,表面硬化的牙本質層應該用金剛砂針磨掉。
近髓牙本質:這種牙本質的小管數量多;管周牙本質和膠原纖維數量少;含水量高。由于這些因素,近髓牙本質的粘接穩定性和強度大大降低。建議在近髓牙本質上,先用樹脂增強玻璃離子墊底,再粘接填充。樹脂增強玻璃離子溶解度低,操作簡單,是墊底材料的最佳選擇。
酸蝕牙釉質:建議采用選擇性酸蝕技術。磷酸只腐蝕牙釉質。沖洗幹燥後,用通用粘合劑/自酸蝕粘合劑塗抹牙釉質和牙本質。
使用新鮮粘合劑:粘合劑溶劑具有一定的揮發性。如果粘合劑取出後放置時間過長,粘合劑粘度會增加,滲透性會因溶劑揮發而降低。
蘸上足夠的粘合劑:用小刷子,完全蘸上粘合劑。如果粘合劑的數量過少,它將無法完全滲透到牙本質中,形成高質量的混合層和樹脂突出,從而降低粘合強度和粘合穩定性。
壓力塗層,時間充足:選擇高質量的小刷子,刮擦壓力塗層粘合劑,塗層時間應充足(參照産品說明書),幫助粘合劑充分滲透到牙齒組織中。
氣槍吹薄:氣槍的強度可以從弱到強,逐漸增加。輕輕吹氣槍不僅能去除粘合劑中的溶劑成分,使粘合層更加疏水穩定;還能使粘合劑變薄。最終要求是將粘合劑吹入薄、不流動、閃亮的層中。
充分的光固化:在一定條件下,確保光固化燈具有足夠的光強和照射時間。根據具體産品,粘合劑表面的光強一般爲400mw/cm² 以上。對于窩洞底部的粘合劑,光固化燈很難接近照射,因此光固化燈頭端輸出的光強應遠高于400mw/cm²。
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