各個牙齒嘅髓腔形態特點

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上颚篇

　　

（一）上颚門牙

　　

上颚前髓腔比較大，髓室和根管治療中間無明顯界線，多見單條管，上颚前髓腔形狀及根管口部位如圖2-11。上颌中切牙一般在10歲那年牙根産生，冠體總長度22.5mm。上颚側切牙一般在11歲那年牙根産生，冠體總長度22mm。上颌尖牙多的是13~15歲那年牙根産生，冠體總長度26.2mm。

　　

上颚前髓腔形狀及根管口部位

　　

左1.上颌中切牙 左2.上颚側切牙 左3.上颌尖牙

上颚門牙牙龈經常在牙根1/3段産生彎折。上颌中切牙直根系占55%~75%；上颚側切牙直根系爲30%，遠中彎折占53%。上颌尖牙直根系占39%，遠中彎折爲32%。因而，在根管預備中，需注意根管治療很有可能會往唇側或舌側彎折。根尖孔至牙根之間的距離，上颚咬牙80%爲0~1mm，20%爲1~2mm；上颚側切牙90%爲0~1mm，10%爲1~2mm；上颌尖牙的那2個數據信息分別是70%和20%。除此之外，20%左右前牙可引起側支根管。

　　

（二）上颚前磨牙

　　

上颚第一前磨牙一般在12~13歲那年牙根産生，總長度爲20.6mm，多見雙根管。上颚第二前磨牙一般在12~14歲那年牙根産生，總長度爲21.5mm，多見單條管。他們的結構及根管口部位如圖2-14、15。臨床上也由此可見鄰近二顆上颚前磨牙均是雙根管狀況（圖2-16）。95%的上颚第一前磨牙根尖孔距牙根之間的距離在1mm之內，而上颚第二前磨牙該數據爲75%，它們側支根管發病率約50%。上颚前磨牙40%爲直根系，34%遠中彎折，還有另外20%爲“S”形根管治療。

上颚第一前磨牙

A.髓腔形狀及根管口部位B.臨床病例

上颚第二前磨牙

A.髓腔形狀及根管口部位B.臨床病例

（三）上颚第一、二磨牙齒

上颌磨牙一般爲3個牙龈和3個根管治療，近期一些資料說明上颌第一磨牙存有4個根管治療比例超過60%，上颌磨牙髓腔形狀和根管治療部位如圖2-19，臨床病例如圖2-20。上颌第一磨牙一般9~10歲那年牙根産生，總長度爲20.8mm。上颚第二磨牙一般14~16歲那年牙根産生，總長度爲20.0mm。80%的上颌磨牙根尖孔至牙根之間的距離在1mm之內。

上颌磨牙髓腔形狀及根管口部位

左1.上颌第一磨牙 左2.上颚第二磨牙

上颌第一磨牙MB2

左1. 4個根管口 左2. 4根管充填

　　

下颚篇

　　

（一）下颚門牙

　　

下颚前髓腔比較小，髓室與根管治療間沒有明顯界線，多見單條牙，下颚前髓腔形狀及根管口部位如圖2-12。下颚咬牙一般在9~10歲那年牙根産生，下颚中切牙總長度爲20.7mm，下颚側切牙總長度爲21.7mm，下颚牙齒一般在13歲那年牙根産生，總長度爲25.6mm。

下颚前髓腔形狀及根管口部位

　　

左.下颚咬牙 右.下颚牙齒

下颚咬牙直根系占60%，遠中和唇向彎折分別是23%和13%。下颚牙齒直根系占68%，遠中向彎折大約爲20%，下颚前牙根尖孔至牙根之間的距離90%~95%在1mm之內。除此之外，10%左右下颚門牙有側支根管。因爲下颚咬牙很容易出現Ⅱ、Ⅲ型根管治療，並且是唇齒方位存有，因此在X線上面不容易發覺，那應該造成臨床醫生的充分重視。近期中國的一項數據調查報告，非I型根管治療在下颚咬牙約爲22%上下，在下颚牙齒占13%上下；下颚咬牙近遠中合頰舌向彎折分別是26%和7。

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