口腔颌面的癌瘤病人怎么办？

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   口腔颌面的癌瘤病人怎么办？ 在放療前爲什麽要請口腔科醫生會診？ 要了解這個問題,首先要知道口腔組織的放射效應：

①口腔黏膜，放療早期（2~3周）黏膜出現紅斑，最後發 展爲廣泛的潰瘍、脫屑。有時可導致放射性黏膜炎。通 常可在放療後2~3周內痊愈；

②經過1 000拉得照射， 則出現味蕾變性和萎縮。達致癌量時，結構幾乎全破壞。其中苦和酸的味覺較鹹和甜的味覺更易受到影響。放療 後，味蕾功能有逐漸恢複的傾向；

③放療後牙齒容易脫 鈣,牙髓容易感染，牙髓血管成分顯著減少並合並纖維變 性。
對感染、創傷及各種牙科處理均缺乏有利的反應；

④放療後，牙周膜增厚，血管及細胞成分減少。臨床經驗 證明，很多放射性骨壞死來源于放射中心牙齒的牙周感 染。

⑤經致癌劑量照射後，颌骨組織的基本變化是進行 性重建障礙及纖維變性。
骨髓表現爲明顯的無細胞和無 血管化、成骨及破骨細胞的活動大爲降低。
這樣的骨組 織對創傷和感染的反應性低下。

       由此可見，患者在接受放療前，如患有解齒、牙周炎、 根尖病、牙髓壞死等病，易引發放射性骨髓炎。所以放療 前患者應常規接受口腔科醫生的檢查和治療。
需要充填 的牙齒，先不用銀汞合金充填，因爲金屬吸收放射線後易 誘發颌骨骨髓炎;放療後3年內盡可能不要拔牙，否則也 易發生放射性骨髓炎。因此,放療前10-14天應把不能 治療的牙齒拔除。放療後對于難于保留的病牙，拔牙的 時間盡可能往後推延。對于必須拔除的牙齒，則應盡量 減少手術創傷，術前及術後均應使用有效的抗生素控制 繼發感染。

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